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Modulo di iscrizione al Progetto DOORS
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Modulo di iscrizione al Progetto DOORS

Per iscrivere tuo/a figlio/a al Progetto DOORS, è sufficiente compilare il modulo sottostante. Al termine, riceverai all’indirizzo email indicato una copia del modulo di iscrizione.

I campi contrassegnati con * sono obbligatori

    *Io sottoscritto/a



    *Codice Fiscale



    *In qualità di GenitoreTutore Legale



    *del minore

    *di sesso MF

    *nato/a il

    *a

    *Codice Fiscale


    *Già iscritto l’anno precedente a un laboratorio del progetto DOORSNon iscritto l’anno precedente a un laboratorio del progetto DOORS


    cittadinanza

    presente in Italia da:

    cellulare del/della ragazzo/a (sarà utilizzato solo previa comunicazione col genitore tutore per fissare date e orari attività e per le relative comunicazioni)

    nome utente social media del/della ragazzo/a (solo sopra i 13 anni, al di sotto di questa età inserire id utenza genitore)

    indirizzo email del/della ragazzo/a

    *telefono del genitore/tutore

    *telefono emergenze

    *email del genitore/tutore



    CHIEDO DI ISCRIVERE MIO/A FIGLIO/A / IL MINORE DI CUI SONO TUTORE


    *(scegliere una delle due opzioni)
    Al Centro Giovani e Scuola d'Arte MaTeMù e alle attività del Progetto DOORSAlle attività del Progetto DOORS presso la scuola/spazio


    *Alla partecipazione a quelle attività del Progetto DOORS che in caso di necessità dovessero essere svolte tramite modalità di didattica e formazione a distanza.

    *In particolare chiedo l’iscrizione di mio/a figlio/a alle seguenti attività (è possibile selezionarne più di una):
    FumettoBatteriaBreak DanceCantoChitarraRapLaboratorio di Tromba e introduzione alla musicaSostegno scolasticoInsegnamento della lingua italiana come seconda lingua (L2)Interventi ludico-creativi

    *Sono consapevole che - nei normali orari di apertura - il Centro non prende il minore in affidamento e quindi mio/a figlio/a può entrare ed uscire autonomamente.

    *Sono consapevole che mio/a figlio/a può essere allontanato dagli operatori se non rispetta il regolamento del Centro.

    *Nome scuola/spazio

    *In particolare chiedo l’iscrizione di mio/a figlio/a alle seguenti attività (è possibile selezionarne più di una):

    RapCanto
    Break DanceTeatro
    RapBreak Dance
    TeatroCanto
    Musica e CantoBreak DanceMurales - Street Art
    RapTeatroLab Spaziati
    Laboratorio 'Stare a scuola all'epoca del Covid'Lab RAP - Caffarella



    Ai sensi degli artt. 6 e 9 del Regolamento Privacy e letta l’informativa per i beneficiari partecipanti al progetto DOORS 2017-GEN-00414 disponibile al link https://percorsiconibambini.it/doors/2019/11/20/privacy:


    PRESTO IL CONSENSONEGO IL CONSENSO
    *Alla partecipazione del minore Interessato al Progetto Doors, nei termini e con le modalità indicati nell’informativa stessa (consenso necessario ai fini della partecipazione), incluse le attività di valutazione tramite somministrazione di questionari.


    PRESTO IL CONSENSONEGO IL CONSENSO
    *Al ricontatto, da parte dell’Ente Finanziatore del progetto DOORS, CON I BAMBINI, mediante intervista diretta o questionario, per avere feedback sull’avvenuta partecipazione al progetto (consenso NON obbligatorio ai fini della partecipazione).


    AUTORIZZONON AUTORIZZO
    *Il CIES Onlus Centro Informazione Educazione allo Sviluppo e/o le organizzazioni che agiscono per suo conto nell’ambito del progetto DOORS a effettuare riprese fotografiche o audiovisive ed eventuali registrazioni vocali o a salvare immagini fisse (ad. es screenshot), nell’ambito delle attività del progetto al quale il/la minore è iscritto/a e durante lo svolgimento di eventuali workshop, incontri di formazione e di orientamento, video colloqui e video incontri (consenso NON obbligatorio ai fini della partecipazione).


    AUTORIZZONON AUTORIZZO
    *inoltre il CIES ad utilizzare le suddette immagini e registrazioni con l’intento di sostenere l’Organizzazione nella promozione delle proprie attività finalizzate a scopi educativi, sociali, di reportistica e di fundraising, ma mai a scopo di lucro, tramite supporti digitali e non, presenti e futuri e attraverso la loro pubblicazione e diffusione interna ed esterna (consenso NON obbligatorio ai fini della partecipazione).


    *Sarebbe interessato a conoscere anche le altre attività del CIES? NO

    *Ai sensi degli artt. 6 e 9 del Regolamento Privacy e letta l’informativa del CIES Onlus disponibile al link https://www.cies.it/privacy

    PRESTO IL CONSENSONEGO IL CONSENSO

    al trattamento dei dati per le finalità di cui al punto 2.B) dell’informativa stessa (promozione, informazione, raccolta fondi, newsletter ecc.).

    *Sono consapevole che i dati personali del minore e i miei dati di contatto (email, cellulare, “id” di programmi di messaggistica, tracciamento degli orari di collegamento ecc.) saranno usati in conformità all'informativa sopra citata e che per le attività didattiche e formative a distanza saranno utilizzate, in particolare, le seguenti piattaforme: Zoom, Skype, G Suite di Google, Google Classroom, gruppi WhatsApp (solo se necessari).

    *email del genitore/tutore


    CHIEDO DI ISCRIVERE MIO/A FIGLIO/A / IL MINORE DI CUI SONO TUTORE


    *(scegliere una delle due opzioni)
    Al Centro Giovani e Scuola d'Arte MaTeMù e alle attività del Progetto DOORSAlle attività del Progetto DOORS presso la scuola/spazio


    *Alla partecipazione a quelle attività del Progetto DOORS che in caso di necessità dovessero essere svolte tramite modalità di didattica e formazione a distanza.

    *In particolare chiedo l’iscrizione di mio/a figlio/a alle seguenti attività (è possibile selezionarne più di una):
    FumettoBatteriaBreak DanceCantoChitarraRapLaboratorio di Tromba e introduzione alla musicaSostegno scolasticoInsegnamento della lingua italiana come seconda lingua (L2)Interventi ludico-creativi

    *Sono consapevole che - nei normali orari di apertura - il Centro non prende il minore in affidamento e quindi mio/a figlio/a può entrare ed uscire autonomamente.

    *Sono consapevole che mio/a figlio/a può essere allontanato dagli operatori se non rispetta il regolamento del Centro.

    *Nome scuola/spazio

    *In particolare chiedo l’iscrizione di mio/a figlio/a alle seguenti attività (è possibile selezionarne più di una):

    RapCanto
    Break DanceTeatro
    RapBreak Dance
    TeatroCanto
    Musica e CantoBreak DanceMurales - Street Art
    RapTeatroLab Spaziati
    Laboratorio 'Stare a scuola all'epoca del Covid'Lab RAP - Caffarella



    *Acconsento alla partecipazione alle medesime condizioni dell'anno precedente, inclusi consensi relativi a ricontatto, uso delle immagini, insegnamento a distanza e newsletter.

    *Data di oggi:





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